Что это такое
Обычное ПТСР возникает после одного или нескольких травматических событий. Комплексное ПТСР (C-PTSD) — когда травма была длительной и повторяющейся: многомесячные боевые действия, плен, многократные командировки.
При комплексном ПТСР ко всем обычным симптомам (флешбеки, кошмары, избегание, гипербдительность) добавляются глубинные изменения: он не узнаёт себя, не может контролировать эмоции, отношения разрушаются.
Если вам кажется, что «он вернулся совсем другим человеком» — это может быть именно комплексное ПТСР.
Как это определяют
Существуют две системы диагностики:
DSM-5 (США)
Отдельного диагноза «комплексное ПТСР» нет — широкий диагноз ПТСР включает симптомы, характерные для C-PTSD.
МКБ-11 (ВОЗ)
С 2022 года ПТСР и C-PTSD — два отдельных диагноза. C-PTSD = симптомы ПТСР + нарушения эмоций, самооценки и отношений.
Важно: любой тип травмы может привести и к ПТСР, и к C-PTSD. Длительная боевая травма чаще приводит к комплексной форме, но это не единственная причина.
Чем отличается от обычного ПТСР
Все симптомы обычного ПТСР остаются. Но к ним добавляется ещё один слой — более глубокий.
Насколько это распространено
По клиническим исследованиям, от 21% до 50% участников боевых действий сталкиваются с ПТСР — это зависит от характера и длительности войны. Среди ветеранов Вьетнама ПТСР развивалось у 30–50%, среди вернувшихся из Ирака — до 20%. Чем длительнее и интенсивнее боевые действия, тем выше процент.
Боевые действия, которые происходят сейчас, разворачиваются по крайне негативному сценарию для ПТСР: высокая интенсивность, длительность, массовое применение дронов и артиллерии, постоянная угроза без возможности укрытия. По оценкам специалистов, статистика ПТСР в текущем конфликте может превысить 50%.
Это лечится?
Да. Вокруг комплексного ПТСР много мифов — отчасти потому, что диагноз относительно новый. Вот что на самом деле известно:
Методы, которые работают при обычном ПТСР (CPT, PE, EMDR, НейроБОС), работают и при комплексном. Это проверенная отправная точка. Курс обычно длится 3–4 месяца.
После основного курса некоторые трудности (депрессия, проблемы в отношениях) могут потребовать отдельной работы — это нормально и обсуждается со специалистом.
Исследуются «фазовые методы» — сначала навыки регуляции эмоций, потом работа с травмой (например, STAIR). Пока неясно, лучше ли они стандартной терапии, но для некоторых людей этот путь комфортнее.
Телесные практики (йога, осознанность) могут быть полезны как дополнение — но не замена основной терапии.
Похоже на вашу ситуацию?
Тест PCL-5 покажет выраженность симптомов. А на странице методов лечения — подробнее о каждом подходе, включая НейроБОС.