Комплексное ПТСР

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, или К-ПТСР, включено в МКБ-11 как отдельный диагноз. Оно может развиться после события или череды событий чрезвычайно угрожающего характера. Особенно часто речь идёт о длительных или повторяющихся обстоятельствах, из которых было трудно или невозможно выйти: многомесячных боевых действиях, плене, пытках, домашнем насилии или жестоком обращении в детстве.

Сам по себе тяжёлый опыт ещё не означает, что у человека возникнет К-ПТСР. Для такого диагноза должны присутствовать все основные признаки ПТСР: повторное переживание произошедшего в настоящем, избегание напоминаний и стойкое ощущение текущей угрозы.

Дополнительно появляются устойчивые трудности в трёх областях: управление эмоциями, отношение к себе и способность сохранять близкие отношения. Эти проявления заметно мешают семейной, социальной или профессиональной жизни.

Слово «комплексное» не означает, что состояние безнадёжно или что с ним невозможно справиться. Оно показывает, что последствия травмы затронули не только воспоминания об опасности, но и более широкие стороны жизни человека.

Он может постоянно ждать угрозы, стыдиться себя, не доверять людям и с трудом возвращаться в спокойное состояние. Со стороны это иногда выглядит как резкая перемена характера. На самом деле речь может идти о последствиях пережитого, а не о сознательном выборе вести себя именно так.

В МКБ-11 ПТСР и комплексное ПТСР являются отдельными диагнозами. В американской системе DSM-5 отдельной категории К-ПТСР нет: похожие проявления рассматриваются внутри диагноза ПТСР или вместе с другими состояниями.

Диагноз устанавливает специалист после беседы и оценки всей картины. Важно понять не только то, что человек пережил, но и какие симптомы сохраняются, как долго они продолжаются и насколько мешают повседневной жизни.

Тест PCL-5 на нашем сайте оценивает основные симптомы ПТСР. Он не определяет комплексное ПТСР и не заменяет профессиональную оценку.

Первый шаг заключается в обращении к психологу, психотерапевту или психиатру, который умеет работать с последствиями травмы. Подход подбирают индивидуально с учётом безопасности, выраженности симптомов, физического состояния и готовности человека обсуждать пережитое.

Для работы с основными симптомами ПТСР применяют методы с доказательной базой, включая ориентированную на травму когнитивно-поведенческую терапию, EMDR и НейроБОС. При комплексном ПТСР специалист также уделяет внимание управлению эмоциями, чувству стыда, самооценке и восстановлению доверия в отношениях.

Близким полезно сохранять спокойный контакт, не требовать подробного рассказа о травме и не принимать на себя роль специалиста. Если человек говорит о самоубийстве, угрожает себе или окружающим, теряет связь с реальностью, нужна срочная профессиональная помощь.